如何诊断布病

人患布病后，首先出现的症状是发烧，体温可达38—40度，不同人发烧的热型差别较大。有的人体温并不太高，波动于37—38度之间，持续时间长，处于长期低热状态；有的人体温呈波浪 状，即高热几天，体温降下来几天，又开始高，反复多次，所以布病又称浪状热。还有的体温忽高忽低，早晚变化大，病情凶险，呈弛张性发热等等。当前主要是长期低热者多。

另一个特点是患者多汗，尤其发病初期更为明显，晚上汗更多，汗质粘稠，多出现在头胸部等。患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀等。发病初期不明显，体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节。如，腰、骶、髋、肩、肘、膝等关节。常易误诊为风湿病。总之，布病无明显特征性表现，症状是多种多样的。那么布病如何诊断呢？

诊断人的布病主要根据三个方面：第一是布病的流行病学接触史，第二是病人临床表现，第三是对布病的特异性的试验检查。

1.布病流行病学接触史：就是指病者是什么职业、与牲畜接触机会如何；所接触的牲畜有无流产或拐子畜、睾丸肿大否；到布病疫区去过否，如果去过停留多长时间；与牲畜皮毛接触机会多少，有无喝生奶吃生习惯等。

2.布病表现，参照上述的症状体征。

3.特异性试验检查：就是指只针对布病才能反应的某些特殊试验。如，抽病人血，用血清做布病的试管凝集试验（SAT）。病人血清稀释1：100时还出现++“以上的反应，判为阳性。还可以采用补体结合试验（CRT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）及抗球蛋白试验（Coomb’s）等。做这些试验应参考有关操作手册进行，而且应到有关布病专业实验室进行。

另一类诊断布病的参考方法是皮肤过敏试验。其做法类似于医院给求诊者做青霉素过敏试验。但基本原理不同，检查布病的皮肤过敏试验是第Ⅳ型（迟发型）过敏反应。做此试验一是要到有布病专业实验室去进行。

以上三个方面综合一起方可诊断，一般说缺一不可。但在个别情况下，流行病学接触史问不清，此时布病临床表现和特异性实验检查是必不可少的。如果说求医者只有布病流行病学接触史和特异性检查阳性，无临床表现，不能诊断为布病，只能说此求医者是布氏菌感染者。